農作業・生活ヘルパーのお申し込み

農作業＆生活ヘルパーのお申し込み

お手数ですが、お二人様以上でご参加の場合も、必ずお一人様ずつご記入の上、送信をお願いします。

※1月2日〜5日はお正月休みのため、ヘルパーさんの募集はありません。
新型コロナウィルスの世界的感染拡大に伴い、木の花ファミリーでは現在、過去2週間以内に海外及び国内の感染拡大地域へ外出されていない静岡県内在住の方に限り、ヘルパーのお申し込みを受け付けております。何卒ご理解頂けますようお願い申し上げます。
お名前*
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性別*
ご年齢*
半角数字でご記入ください。「歳」や「才」などは不要です。
生年月日*
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ご住所*
郵便番号をご記入いただくと都道府県と市区町村が自動的に記入されます。

住所 (丁目、番地、号) 住所2 区市町村州 / 都道府県郵便番号
電話番号*
FAX番号
ファミリーへの来訪歴*
簡単なプロフィール*
　　
到着日のご予定
到着日*
行きの交通手段*
下車駅／バス停*
「乗り継ぎ時刻表」の「おすすめ便」をご確認の上、できるだけ妙蓮寺バス停にお越しください。
乗り継ぎ時刻表を表示
降車バス停*
できるだけ「大石寺」をご利用ください。
高速バスの時刻表を表示
状況のご連絡について*
高速バスは遅延がございます。お手数ですが、携帯電話をお持ちの方には、「東名富士」バス停に到着した時点でご連絡いただければ幸いですが、可能でしょうか。
その他の交通手段*
具体的にお書き下さい。
到着時刻*
1〜12までの数字を半角で記入し、午前か午後かを選択してください。

: 時間

分
到着日のご昼食*
到着日のご夕食*
　　
出発日のご予定
出発日*
出発日のご昼食*
出発日のご夕食*
帰りの交通手段*
乗車駅／バス停*
「乗り継ぎ時刻表」の「おすすめ便」をご確認の上、できるだけ妙蓮寺バス停からお乗りください。
乗り継ぎ時刻表を表示
乗車バス停*
できるだけ「大石寺」をご利用ください。
高速バスの時刻表を表示
出発時刻*
1〜12までの数字を半角で記入し、午前か午後かを選択してください。

: 時間

分

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